Аррозия сосуда в язве двенадцатиперстной кишки, часть 2

Вскоре после последнего поступления в нашу клинику общее состояние больного значительно улучшилось, хотя кожа оставалась бледной, пульс составлял 110 в 1 мин, АД —110/60 мм рт. ст., язык влажный, живот безболезненный, печень и селезенка не пальпировались, в ампуле прямой кишки — черного цвета кал.

Назначено консервативное лечение, в том числе многократные переливания свежецитратной крови, холод на надчревную область, кальция хлорид внутривенно, викасол внутримышечно. Исследование морфологического состава крови подтвердило значительную гипохромную анемию, анизо- и пойкилоцитоз. При изучении свертывающей способности крови обнаружены гипокоагуляция и высокая физиологическая активность (выраженное снижение активности протромбина, проакцелерина, проконвертина, снижение толерантности плазмы к гепарину, содержание фибринстабилизирующего фактора — 66%, фибринолитическая активность— 36 %). Через 4 недели больной выписан в удовлетворительном состоянии. Перед выпиской вес показатели коагулограммы и фибринолитическая активность крови почти полностью нормализовались (фиброгастроскопа в клинике тогда не было).

Таким образом, ретроспективно можно полагать, что больной страдал язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, однако причиной многократных желудочных кровотечений была не аррозия сосуда в язве, а состояние геморрагического диатеза. Кровотечения продолжались и после резекции желудка, а коагулограмма указывала на снижение свертывающей способности крови.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *