Острые желудочно-кишечных кровотечений

Не рекомендуем срочного рентгенологического обследования и тем больным, у которых кровотечение было умеренным, однократным, не угрожающим жизни, а какой-либо анамнез желудочного заболевания отсутствует. Эта категория больных обязательно подвергается эндоскопическому или рентгенологическому обследованию только в отсроченный период, по существу, перед выпиской, для уточнения причины бывшего кровотечения. Не производим срочного рентгенологического обследования также тех больных с острым …

Срочное рентгенологическое обследование Читать полностью »

Не только данные фиброгастроскопии, характеризующие гемостаз, но и сопутствующие заболевания, степень кровопотери, локализация и размеры язвы, характер гемостаза в язве дают возможность прогнозировать рецидив кровотечения и определять хирургическую тактику.Наиболее часто (у 733, или 81,9%) язвенные кровотечения встречались у больных с тяжелой патологией сердечно-легочной системы, поэтому мы подвергли анализу именно эту группу (Б. М. Пацкань, 1986). …

Статистика язвенных кровотечений на фоне других заболеваний Читать полностью »

Интенсивную терапию больных с геморрагическим шоком, не подлежащих оперативному вмешательству, проводят в соответствии с вышеизложенными принципами единой терапии шока, но она может варьировать в зависимости от тяжести шока, проявлений сопутствующих заболеваний. Достижение нестабильного гемостаза и ориентировочное назначение операции в ранний отсроченный период обычно дают возможность врачу выполнить полный объем противошоковой терапии. Однако все внутривенные вливания …

Интенсивная терапия больных с геморрагическим шоком Читать полностью »

Лечебную тактику у больных с язвенным кровотечением и заболеваниями сердечно-легочной системы определяли в основном такие показатели, как характер и тяжесть сопутствующего заболевания, возраст, морфологические особенности язвы, степень обескровливания, эффективность консервативного гемостаза. Только у 43 больных этой группы в силу тяжести общего состояния эндоскопическое исследование оказалось невозможным; всем остальным оно выполнено в экстренном и срочном порядке. …

Лечебная тактика у больных с язвенным кровотечением и заболеваниями сердечно-легочной системы Читать полностью »

Если интенсивная терапия не снижает степень риска операции, то оперативное вмешательство в ранний отсроченный период представляет задачу весьма сложную, и решение принимается индивидуально (с учетом опыта хирурга, анестезиолога, наличия соответствующего оборудования и медицинских средств жизнеобеспечения в условиях предстоящей хирургической агрессии). На нашем сайте мы часто освещаем тему косметики и ухода за кожей. Но не у …

Оперативное вмешательство в ранний отсроченный период Читать полностью »

Вскоре после последнего поступления в нашу клинику общее состояние больного значительно улучшилось, хотя кожа оставалась бледной, пульс составлял 110 в 1 мин, АД —110/60 мм рт. ст., язык влажный, живот безболезненный, печень и селезенка не пальпировались, в ампуле прямой кишки — черного цвета кал. Назначено консервативное лечение, в том числе многократные переливания свежецитратной крови, холод …

Аррозия сосуда в язве двенадцатиперстной кишки, часть 2 Читать полностью »

Самая тяжелая ситуация возникает в том случае, если вскоре после достигнутого гемостаза появляется рецидив кровотечения. Возникает обильная кровавая рвота, лицо покрывается холодным потом, пульс учащается, слабеет его наполнение, АД снижается до критического уровня, а ЦВД повышается до 180—200 мм вод. ст. Слабость сердечной мышцы не позволяет применить эффективные средства гемодинамического воздействия, а между тем гиповолемический …

Рецидив кровотечения после достигнутого гемостаза Читать полностью »

В связи с резким обострением боли в животе и частой рвотой госпитализирован в хирургическую клинику, где дважды наблюдалась рвота жидкостью цвета кофейной гущи, Вначале применяли гемостатические средства. На 4-е сутки пребывания в клинике появилась многократная обильная кровавая рвота, наступил шок. После выведения больного из состояния шока произведена операция. При лапаротомии обнаружено, что тонкая кишка переполнена …

Больной с профузным желудочным кровотечением из пептической язвы, часть 2 Читать полностью »

В клинических условиях, в отличие от эксперимента, встречаются значительные затруднения при определении величины кровопотери, но врач, в отличие от экспериментатора, для характеристики шока может воспользоваться и другими показателями. Бледность кожи, холодная на ощупь кожа конечностей свидетельствуют о спазме периферических сосудов, хотя эти показатели не отражают состояния центральной гемодинамики. Однако, если бледная кожа лица покрыта холодным …

Определение величины кровопотери в клинических условиях Читать полностью »

Ниже приведена выписка из истории болезни больного с профузным желудочным кровотечением из пептической язвы желудочно-тощекишечного анастомоза, которому выполнено срочное оперативное вмешательство. Больной В., 44 лет, перенес резекцию желудка по поводу хрони­ческой язвы двенадцатиперстной кишки, пенетрировавшей в головку поджелудочной железы и осложнившейся однократным кровотечением, В течение 6 лет чувствовал себя хорошо, а затем появилась и постепенно …

Больной с профузным желудочным кровотечением из пептической язвы, часть 1 Читать полностью »