Острые желудочно-кишечных кровотечений

Больной С., 49 лет, доставлен в клинику через 12 ч после обильной кровавой рвоты. При поступлении обнаружены спутанное сознание, желтушное окрашивание кожи лица и склер, увеличенная плотная бугристая печень. Пульс 120 в 1 мин, ЛД — 70/25 мм рт. ст., содержание гемоглобина — 45 г/л, эритроцитов — 1,8 — 10|2/л, анурия. Выявлено значительное понижение свертывающей …

Пример лечения больного с геморрагическим шоком тяжелой степени Читать полностью »

Ведущая роль в ранней диагностике шока принадлежит клинической оценке состояния больного. Лабораторные, электрокардиографическое и другие исследования выполняют в процессе интенсивного лечения. Они характеризуют состояние гемодинамики, состав периферической крови, хотя и не полностью отражают исходное состояние. Ввиду этого в последние годы мы отказались от лабораторного определения ОЦК и косвенно определяем этот показатель и тяжесть геморрагического шока …

Клиническая оценка состояния больного Читать полностью »

Больная И., 73 лет, много лет страдавшая гипертонической болезнью и атеросклерозом, доставлена в неврологическое отделение по поводу гипертонического криза с жалобами на сильную головную боль, головокружение, периодически возникающую рвоту, вначале нищей, а затем с примесью желчи. АД — 225/125 мм рт. ст. Назначены гипотензивные средства. На 3-й сутки пребывания в отделении в рвотных массах появилась …

Эмбол в правой легочной артерии Читать полностью »

Под нашим наблюдением находилась больная О., 52 лет. Первый раз она была доставлена в клинику в связи с острым желудочно-кишечным кровотечением, проявившимся меленой. Больная страдает язвенной болезнью желудка около 8 лет. Несколько раз лечилась в терапевтических стационарах. Желудочных кровотечений ранее не было. На 3-и — 4-е сутки пребывания в нашей клинике у больной опять появился …

Пример: острое желудочно-кишечное кровотечение Читать полностью »

После микроскопического исследования желудка выяснилось, что слизистая оболочка утолщена, а железы увеличены. Между ними в строме — мелкоклеточная инфильтрация. Местами поверхность слизистой оболочки нарушена, в результате чего образовались небольшие клиновидные дефекты, не достигающие, однако, подслизистого слоя. В последнем — расширенные и заполненные кровью сосуды. Местами рядом с сосудами видны свободно лежащие эритроциты. Одна из самых …

Микроскопическое исследование желудка после острого профузного кровотечения Читать полностью »

При острой потере более 30 % ОЦК (более 2 л) быстро развивается коллаптоидное состояние. Бледное, иногда с синюшным оттенком лицо покрывается холодным липким потом; больной беспокоен, отмечает общую слабость, выраженную головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в голове, звон в ушах, удушье. Пульс нитевидный, АД ниже 70 мм рт. с., тоны сердца глухие. …

Коллаптоидное состояние при острой потере Читать полностью »

Учитывая возраст больного, исхудание в последние месяцы и остроту кровотечения, мы установили клинический диагноз кровотечения из распадающейся опухоли желудка. Однако на вскрытии видимой органической патологии в желудке и кишечнике не выявлено. Лишь на слизистой оболочке по большой кривизне желудка обнаружены мелкоточечные кровоизлияния. Желудок и кишечник переполнены кровью. При микроскопическом исследовании слизистая оболочка желудка истончена, уменьшено …

Острое желудочное кровотечение на фоне пневмосклероза и гипертонической болезни, часть 2 Читать полностью »

У больного обнаружены значительная воспалительная инфильтрация стенки луковицы двенадцатиперстной кишки с вовлечением в процесс стенки желчного пузыря, головки поджелудочной железы и сальника. Разделены спайки, пересечена передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки ниже участка рубцового перерождения и полного стеноза. Задняя стенка луковицы отсутствовала. На склерозированной головке поджелудочной железы обнаружен кратер язвы диаметром 2 см, глубиной до 1 …

Больной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, часть 2 Читать полностью »

Геморрагический диатез как возможная непосредственная причина острого желудочного кровотечения, с одной стороны, и нарушение свертывающей способности крови в результате острой кровопотери различного генеза — с другой делают необходимым исследование свертывающей и антисвертывающей систем крови в разгар кровотечения и в различные сроки возникновения постгеморрагической анемии в целях дифференциальной диагностики. Если по каким-либо причинам невозможно произвести эндоскопическое …

Исследование свертывающей и антисвертывающей систем крови в разгар кровотечения Читать полностью »

В описанном ранее наблюдении (кровотечение на фоне гипертонической болезни) бессимптомное течение язвенной болезни у больной со старческим слабоумием явилось причиной диагностической ошибки. Однако это не могло повлиять на тактику хирурга, так как операция все равно была невозможной. У 1 больного с атеро- и пневмосклерозом мы допустили ошибку в трактовке причины острого желудочного кровотечения. Лично я …

Диагностическая ошибка при бессимптомном течении язвенной болезни Читать полностью »