Всякая язва желудка или двенадцатиперстной кишки может осложняться острым кровотечением. Однако многие больные, долгие годы страдающие язвенной болезнью, ни разу не отмечали его, В то же время у какой-то другой части больных бывают многократные рецидивы этого осложнения. На частоту, характер и остроту кровотечений оказывают влияние локализация язвы, возраст больного, степень пептических, склеротических и воспалительных изменений …
Частые переливания плазмы крови, белковых гидролизатов, солевых растворов и строгий постельный режим, периодическая аспирация тонким зондом желудочного содержимого значительно улучшили общее состояние больного. Кишечное кровотечение при этом состоянии, по-видимому, больше не повторялось, так как вскоре каловые массы стали обычного цвета. На 10-е сутки пребывания в клинике больной оперирован. Обнаружен дилатированный желудок, на который у больного …
Больной после операции по поводу язвы двенадцатиперстной кишки, часть 2 Читать полностью »
Известно, что сама по себе остановка профузного кровотечения еще не обеспечивает сохранения жизни больному, ибо вследствие массивной кровопотери может произойти резкое угнетение жизнедеятельности организма, несовместимое с жизнью. Физиологами и клиницистами изучены основные параметры повреждений функций и структуры отдельных систем и органов, возникающих вследствие как массивной кровопотери, так и включения физиологических механизмов защиты. Показано, что профузная …
На передней стенке нижней полой вены больного был виден овальной формы дефект диаметром 5 мм. На края дефекта вены в поперечном направлении атравматичной иглой наложены узловые швы. Место наложения швов сверху прикрыто париетальным листком брюшины. Кровотечение остановилось. Края язвенного дефекта иссечены, и на стенку двенадцатиперстной кишки наложены в поперечном направлении двухрядные швы. В заключение наложен …
Лечение геморрагического шока с большой кровопотерей, часть 3 Читать полностью »
Больной С., 67 лет, доставлен по поводу острого желудочного кровотечения, возникшего накануне поступления в клинику. В прошлом желудочно-кишечных заболеваний не было. Много лет страдает пневмосклерозом, гипертонической болезнью, атеросклерозом. Последние месяцы исчез аппетит, значительно похудел. При поступлении общее состояние средней степени тяжести; пониженного питания, кожа бледная; содержание гемоглобина — 48 г/л. АД— 170/85 мм рт. ст. …
Больной П., 69 лет, с 15-летним язвенным анамнезом (хотя рентгенологически язва никогда не обнаруживалась) доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока через 4 ч после почти одновременного появления кровавой рвоты и мелены. При поступлении АД 60/30 мм рт. ст., нитевидный пульс, содержание гемоглобина 56 г/л. Сразу же начато введение реополиглюкина, раствора Рингера, произведена гемотрансфузия 500 …
Лечение геморрагического шока с большой кровопотерей, часть 1 Читать полностью »
Больная 71 года длительно страдала гипертонической болезнью, атеросклерозом и фиброзным туберкулезом легких. Язвенный анамнез отсутствовал. Через 2 суток после острого начала болезни, сопровождавшегося профузной кровавой рвотой и меленой, больная умерла. На вскрытии обнаружена большая поверхностная язва на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки с множественными мелкими аррозированными сосудами и выраженным атеросклерозом. Одно из самых интересных мероприятий, …
Степень тяжести: Тяжелая. Клинические: Пульс более 120 в 1 мин, часто не определяется, АД ниже 70 мм рт. ст. ЦВД ниже 30 мм вод. ст. Ступор, холодный липкий пот, анурия. Гематологические данные: Hb ниже 70 г/л, Ht менее 0,22. Шоковый индекс свыше 2. Данные коагулограммы: Концентрация фибриногена, тромбоцитов, тромбиновое время снижены. Фибринолитическая активность повышена. Коагулопатия …
Представляют интерес данные о частоте осложнений хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки острым желудочным кровотечением. Речь идет о явных кровотечениях, проявляющихся кровавой рвотой и меленой или только меленой. Статистические данные многочисленных авторов обнаруживают чрезвычайно пеструю картину. По-видимому, это объясняется тем, что каждый автор наблюдал в известной мере специфический контингент больных. Одни больные находились в терапевтическом …
Степень тяжести: умеренная. Клинические: Пульс до 100 в 1 мин, АД 90-100 мм рт. ст., ЦВД выше 40 мм вод. ст. Кожа конечностей, лица холодная, бледная, сухая, диурез свыше 30 мл/ч. Гематологические данные: Hb 80—90 г/л, Ht 0,38—0,32, шоковый индекс 0,8—1,2. Данные коагулограммы: Концентрация фибриногена, тромбоцитов, тромбиновое время, фибринолитическая активность повышены или в норме. Предполагаемое …
