Пример лечения острого желудочного кровотечения

Больной П., 58 лет, доставлен в клинику по скорой помощи в связи с острым желудочным кровотечением. Из анамнеза выяснено, что он длительно страдает хронической почечной недостаточностью, азотемией вследствие нефрозонефрита и почечной гипертензии. Желудочный анамнез отсутствует. При экстренной фиброгастроскопии обнаружено, что желудок переполнен кровью; видны множественные эрозии на слизистой оболочке тела и антральной части желудка. Кровотечение в момент исследования не продолжалось. Назначена гемостатическая и заместительная терапия с учетом почечной недостаточности. Однако через 26 ч после поступления появился рецидив острого кровотечения, развились явления геморрагического шока тяжелой степени. Эндоскопическая диатермокоагуляция и заливка лифузолем эрозированной слизистой оболочки были безуспешными. Произведена экстренная операция. При гастротомии обнаружены множественные изъязвления на слизистой оболочке желудка. Желудок и кишечник заполнены кровью. Выполнена субтотальная резекция желудка. Послеоперационный период протекал тяжело, однако кровотечение прекратилось, гемодинамика и морфологические показатели крови медленно улучшались. Казалось, что наступает постепенное выздоровление. Однако на 6-е сутки после операции возникло еще одно профузное кровотечение, наступили коллапс и быстрая смерть. На секции обнаружено, что кровотечение происходило из эрозий слизистой оболочки оставшейся маленькой культи свода желудка. Во время операции, когда была произведена широкая гастротомия на этой части желудка, ни эрозий, ни изъязвлений не выявлено.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *