Острое желудочное кровотечение на фоне хронической почечной недостаточности

Больной П., 58 лет, доставлен в клинику по скорой помощи с острым желудочным кровотечением. Из анамнеза выяснено, что он длительно страдает хронической почечной недостаточностью, азотемией на почве нефрозонефрита и почечной гипертензией. Желудочный анамнез отсутствует. При экстренной фиброгастроскопии обнаружено, что желудок переполнен кровью, видны множественные эрозии на слизистой оболочке тела желудка. Кровотечение в момент обследования не продолжалось. Назначена гемостатическая и заместительная терапия с учетом почечной недостаточности. Однако через 26 ч после поступления возник рецидив кровотечения, развились явления геморрагического шока тяжелой степени. Эндоскопическая заливка лифузолем и диатермокоагуляция эрозированной слизистой оболочки оказались безуспешными. Выполнена экстренная операция. Произведена субтотальная резекция желудка. Послеоперационный период протекал тяжело, однако кровотечение остановилось, показатели морфологического состава крови медленно улучшались. Однако на 6-е сутки после операции вновь возникло профузное кровотечение, наступил коллапс, и больной умер. На секции обнаружено, что кровотечение происходило из эрозий слизистой оболочки оставшейся маленькой культи свода желудка. Во время операции, когда была произведена широкая гастротомия, на этом участке эрозий или изъязвлений не было.

Подобные операции были бы не возможны без сведений о крови пациента, таких как группа крови и резус-фактор, так как очень часто сопровождаются большой кровопотерей и без донорской крови здесь не обойтись.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *