Причины стеноза митрального клапана и критерии диагностики

Причины стеноза митрального клапана

Врожденные причины стенозирования митрального клапана сердца:

  • Дисплазия или деформация клапана в виде «парашюта»

Приобретенные причины:

  • Ревматическое поражение
  • Кальциноз кольца и створок
  • Хронический вальвулит при СЗСТ (СКВ, ревматоидный артрит)
  • Карциноидный синдром
  • Амилоидоз
  • Механическое препятствие току крови (вегетации, тромб, новообразование)

Критерии диагностики стеноза митрального клапана

Клинические признаки митрального стеноза

  • Одышка, сердечная астма
  • Кровохарканье
  • Отек легких
  • Отеки, асцит
  • Сердцебиение (желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия)
  • Тромбоэмболия
  • Охриплость голоса
  • Боль в области сердца

Физикальные изменения при стенозе митрального клапана

Осмотр, пальпация:

  • Акроцианоз, румянец щек с цианотическим оттенком
  • Диастолическое дрожание

Аускультация:

Сердце

  • Тон: I – громкий, хлопающий на верхушке; II – усилен, акцентирован, расщеплен на ЛА
  • Щелчок открытия митрального клапана
  • Шум: диастолический с эпицентром на верхушке, точке Боткина

Легкие

  • Хрипы (застойный бронхит, отек легких)

Инструментальные исследования

ЭКГ:

  • Гипертрофия ЛП, ПЖ
  • Мерцательная аритмия

Ro”:-«митральная конфигурация»

  • Увеличение ЛП
  • Расширение ПЖ
  • ЛЖ не увеличен
  • Изменение сосудов малого круга кровообращения (легочный рисунок усилен, линии Керли)
  • Контрастированный пищевод отклонен по дуге малого радиуса

ЭхоКГ:

  • Снижение экскурсии створок митрального клапана
  • Утолщение створок (фиброз, кальциноз)
  • Уменьшение площади открытия митрального клапана
  • Увеличение размера ЛП, градиента диастолического давления и скорости потока на митральный клапан
  • Тромбоз ЛП
  • Дилятация правых полостей

Катетеризация:

  • Градиент диастолического давления на МК
  • Степень легочной гипертензии
  • Увеличение ЛП и задержка контрастного вещества в нем
Пролистать наверх