Острое желудочное кровотечение на фоне гипертонической болезни II стадии, часть 2

Осмотрев больного, консультант не обнаружил признаков продолжающегося кровотечения, хотя состояние больного нашел крайне тяжелым и объяснил его постгеморрагической анемией. Через зонд из желудка извлечено до 500 мл жидкости цвета кофейной гущи. При фиброгастроскопии обнаружена фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с множественными кровоизлияниями в подслизистый слой кардиального отдела желудка, разрывом слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода (размером 3,5х0,5 см) и острая эрозия на слизистой оболочке свода желудка. К дефектам слизистой оболочки кардии фиксированы сгустки крови, из-под которых медленными каплями подтекает кровь. Если вы хотите узнать больше о технической части операции, заходите на портал о хирургии. Дефекты слизистой оболочки залиты феракрилом и лифузолем, после чего кровотечение остановилось. Рекомендованы гемостатическая терапия, переливание отмытых эритроцитов. Состояние больного постепенно улучшилось. При обсуждении этой информации в клинике было сделано заключение, что обследовавший больного эндоскопист не распознал диафрагмальную грыжу и источник кровотечения. Недостаточно опытный хирург, решившись на операцию без диагноза, во время лапаротомии видел спаечный процесс в области кардии, но не придал ему значения и не распознал фиксированную диафрагмальную грыжу. Инфаркта миокарда у больного, по-видимому, не было; загрудинная боль была связана с фиксированной диафрагмальной грыжей, а отрицательный зубец Т на ЭКГ — с выраженным обескровливанием.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *