Степень тяжести: средняя. Клинические: Пульс 120 в 1 мин, АД 70—85 мм рт. ст., ЦВД 30—35 мм вод. ст. Беспокойство, холодный пот, диурез менее 25 мл /ч. Гематологические данные: Hb 70—80 г/л, Ht 0,3— 0,22, шоковый индекс 1,3-2. Данные коагулограммы: Концентрация фибриногена, тромбоцитов, тромбиновое время снижены. Фибринолитическая активность повышена или в норме. Предполагаемое снижение ОЦК …
Исключительно важное значение имеет квалификация рентгенолога в диагностике желудочной патологии вообще и в выявлении прямых и косвенных признаков язвы при бережном, щадящем обследовании тяжелобольного с острым кровотечением. Требует специальных навыков также рентгенологическое обнаружение варикозно расширенных вен пищевода и кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикула пищевода и двенадцатиперстной кишки, как и других редких заболеваний, которые могут …
Квалификация рентгенолога в диагностике желудочной патологии Читать полностью »
Компенсированное течение шока определяется, как известно, снижением центральной гемодинамики, но достаточным кровообращением в мозге, сердце, надпочечниках. Острая потеря до 25—30 % ОЦК (до 2 л), как правило, клинически характеризуется симптомокомплексом выраженного геморрагического шока (беспокойство, резкая бледность лица, кожа покрыта холодным потом, пульс учащается до 120 в 1 мин, уменьшается его наполнение, АД снижается на 10—30 …
В последнее время взгляды на переливание крови при синдроме ДВС некоторыми гематологами пересматриваются. По данным Центрального института гематологии (А. И. Воробьев, 1989), переливание крови при синдроме ДВС только стимулирует кровоточивость. Думаем, что это относится только к массивным переливаниям консервированной крови. Переливания гепаринизированной крови и прямое переливание следует считать и в настоящее время незаменимым. В последние …
Мы наблюдали больного 38 лет со спленомегалией и острым желудочным кровотечением, у которого в анамнезе ни вирусного гепатита, ни злоупотреблений алкоголем, ни желчнокаменной болезни не было. Кровотечение остановлено консервативными средствами, при эндоскопическом исследовании изменении в пищеводе и желудке не обнаружено. В крови на фоне анемии — значительная тромбоцитопения. В ранний отсроченный период произведена операция. Обнаружены …
Спленомегалия и острое желудочное кровотечение Читать полностью »
При безуспешности лечения синдрома ДВС, когда уже перелито большое количество крови и еще большее — кровезаменителей, а кровотечение не останавливается, следует считать рациональной разгрузку гемодинамики путем внутривенного введения фуросемида и назначения антипротеазной терапии (контрикала, гордокса, трасилола). Как крайняя мера иногда может быть предпринято оперативное вмешательство. Если кровотечение в полость желудка, кишечника продолжается, то вопрос о …
Действия при безуспешном лечении синдрома ДВС Читать полностью »
Мы описали последовательность включения отдельных механизмов повреждения и защиты от неблагоприятного действия острой массивной кровопотери, что дает основание констатировать фазное развитие патофизиологических изменений в организме. Суммируя изложенные данные, можно заключить, что вначале на первый план выступает фаза циркуляторных расстройств (уменьшение ОЦК, гипотензия, централизация кровообращения, замедление кровотока), а впоследствии — вторичные изменения метаболизма (расстройства микроциркуляции, изменения …
Фазное развитие патофизиологических изменений в организме Читать полностью »
Как известно, от локализации острокровоточащей язвы зависят интенсивность кровотечения и прогноз. Между тем ее не всегда легко определить. Необычную пестроту данных литературы о частоте острокровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки, очевидно, можно объяснить несовершенством методов топической диагностики. Причем это относится к таким объективным метолам исследования, как рентгенологический и клинический методы определения локализации язвы во время …
Мы наблюдали 1023 больных с геморрагическим шоком, развившимся вследствие острых профузных желудочно-кишечных кровотечений. Обнаружена зависимость частоты шока от заболевания, явившегося причиной кровотечения. Шок развился при острых желудочных кровотечениях, возникших на почве эрозивного геморрагического гастрита только у 19 (2-5 %) из 745 больных; при раке желудка — у 82 (12,26 %) из 668 больных; при острых …
Статистика лечения больных с геморрагическим шоком Читать полностью »
Степень тяжести: Симптомокомплекс шока отсутствует. Клинические: Не выражены. Гематологические данные: Hb более 100 г/л, Ht 0,44-0,4, шоковый индекс 0,6. Данные коагулограммы: Без особенностей. Предполагаемое снижение ОЦК и объема кровопотери: До 10-15% (500-700 мл). Заботитесь о безопасности своего автомобиля? Тогда первым делом нужно позаботиться о качественных воротах в гараж. Фирменные автоматические гаражные ворот hormann дадут вам …
