Острые желудочно-кишечных кровотечений

Ретроспективно стало очевидным, что диагноз до операции установлен нами неправильно, однако верно были определены показания к срочному оперативному вмешательству. Интубация тонкой кишки, позволившая во время операции удалить до 3 л окрашенного измененной кровью зловонного кишечного содержимого, а в последующие 3 дня после операции — в среднем по 1 л, явилась, несомненно, основным средством, позволившим снять …

Острое кишечное кровотечение с подозрением на опухоль кишечника, часть 2 Читать полностью »

Диагноз геморрагического шока основывается, прежде всего, на клинических данных (степень снижения АД и ЦВД, содержание гемоглобина, тахикардия, олигурия, величина гематокритного числа), косвенном определении потери ОЦК. С учетом последовательности развития постгеморрагической реакции строится схема интенсивного лечения геморрагического шока. Первоочередная задача в лечении геморрагического шока заключается в устранении дефицита ОЦК» артериальной гипотензии, улучшении перфузии органов и тканей. …

Диагноз геморрагического шока и задачи в его лечении Читать полностью »

Больная П., 79 лет, доставлена в хирургическую клинику в связи с повторной рвотой жидкостью цвета кофейной гущи и появившейся вслед за этим меленой. В анамнезе нет указаний на заболевание желудка. Больная длительно страдает гипертонической болезнью (до возникновения желудочного кровотечения АД было в пределах 180/120 мм рт. ст.). Консультировавший терапевт диагностировал выраженный атеросклероз с преимущественным поражением …

Кровотечение на фоне гипертонической болезни Читать полностью »

Желудок — Макроскопическое исследование. Слизистая оболочка со сглаженными складками, бледно-розового цвета. В пилорическом отделе на фоне розовой слизистой оболочки множественные точечные кровоизлияния. Такие же точечные кровоизлияния в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкой кишки. Эрозивных изменений в желудке и в тонкой кишке не обнаружено. В просвете толстой кишки — оформленные каловые массы тёмнокрасного …

Макроскопическое и микроскопическое исследование желудка Читать полностью »

Больной П., 58 лет, доставлен в клинику по скорой помощи в связи с острым желудочным кровотечением. Из анамнеза выяснено, что он длительно страдает хронической почечной недостаточностью, азотемией вследствие нефрозонефрита и почечной гипертензии. Желудочный анамнез отсутствует. При экстренной фиброгастроскопии обнаружено, что желудок переполнен кровью; видны множественные эрозии на слизистой оболочке тела и антральной части желудка. Кровотечение …

Пример лечения острого желудочного кровотечения Читать полностью »

В течение первых суток пребывания в клинике у больного трижды был жидкий дегтеобразный стул. В последующие 18 дней кровотечение не возобновлялось, и больной был постепенно выведен из состояния острого обескровливания. На 19-е сутки, когда его уже готовили к выписке домой, снова появилась обильная кровавая рвота. Это заставило предпринять неотложное оперативное вмешательство, так как появилась серьезная …

Пример диагностики и лечения больного с кровавой рвотой, часть 2 Читать полностью »

Клинические и лабораторные критерии тяжести геморрагического шока ориентированы в основном на гемодинамику, они, прежде всего, важны для выбора трансфузионной терапии. Экспериментаторы имеют возможность довольно точно определять объем кровопотери. Если кровопускание у животного (собаки) составляет 32-40 мл/кг, то такую модель Н. И, Кочетыгов (1984) обозначает как геморрагический шок средней степени тяжести; если общий объем выпушенной крови …

Клинические и лабораторные критерии тяжести геморрагического шока Читать полностью »

Больная Н., 75 лет, доставлена в клинику через 6 дней после того, как у нее впервые появилась мелена. Все эти дни мелена повторялась. К врачам за помощью не обращалась и привезена родственниками, когда возникло обморочное состояние вслед за обильной кровавой рвотой. Доставлена в клинику в состоянии геморрагического шока средней степени тяжести. В анамнезе — тяжелая …

Пример лечения больной в состоянии геморрагического шока средней степени тяжести, часть 1 Читать полностью »

В редких наблюдениях нам приходилось видеть желудочное кровотечение при макроскопически неизмененной слизистой оболочке, настолько обильное и интенсивное, что вскоре наступало резкое обескровливание организма. Приведем одно из них. Больной К., 51 года, доставлен в клинику по поводу профузного желудочно-кишечного кровотечения. Ни он, ни родственники не могли сообщить каких-либо определенных данных о заболевании желудка. Из-за непрекращающегося кровотечения …

Желудочное кровотечение при макроскопически неизмененной слизистой оболочке, часть 1 Читать полностью »

Больной 60 лет, не страдавший ранее заболеваниями пищеварительной системы, связав повышение температуры тела с гриппозной инфекцией, в течение 6 дней принимал по 3 г ацетилсалициловой кислоты. Постепенно состояние ухудшилось, появилась и многократно повторилась кровавая рвота, наступило коллаптоидное состояние. За короткое время он потерял не менее 1,5 л крови. Срочно налажено переливание крови. Через 2 ч …

Запущенное желудочное кровотечение Читать полностью »