Больной К., 39 лет, доставлен в клинику по поводу острого желудочного кровотечения. За 40 мин до поступления внезапно возникла обильная рвота жидкостью цвета кофейной гущи, В приемном покое рвота повторилась, но уже жидкостью темно-вишневой окраски. Обнаружено состояние геморрагического шока средней степени тяжести. Считает себя больным в течение 3 лет после перенесенной операции по поводу острого …
Наиболее объективным критерием возможно быстрого и массивного внутривенного применения средств гемодинамического действия является уровень ЦВД. Если он снижается параллельно нарастанию сосудистого коллапса, то струйное вливание противошоковых жидкостей оказывает положительное влияние на центральную гемодинамику, впоследствии возможно оперативное вмешательство. Повышение же ЦВД на фоне снижающегося АД свидетельствует о нарастающей острой сердечной недостаточности. Если хирург или реаниматолог своевременно …
Родственники — врачи настояли на операции, и после двухчасовой инфузионной терапии коллоидными и кристаллоидными кровезаменителями больная взята на операционный стол. Произведена лапаротомия. Желудок и весь кишечник заполнены измененной кровью. В воспалительный инфильтрат вокруг луковицы двенадцатиперстной кишки вовлечен сморщенный желчный пузыри, наполненный камнями. При мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру желчный пузырь вскрылся, поэтому пришлось выполнять холецистэктомию. …
Мы наблюдали желудочную локализацию острокровоточащих язв у 497 (13,1%) больных, дуоденальную — у 3208 (84%), двойную локализацию — у 70 (1,8%) больных. Кровотечение из пептической язвы анастомоза было у 36 (1,1 %) больных. Однако около 15 % язв, отнесенных к дуоденальным (по данным клинических, оперативных и рентгенологических наблюдений), особенно когда они пенетрировали в головку поджелудочной …
Статистика локализаций острокровоточащих язв Читать полностью »
В послеоперационный период кровотечение у больного не повторялось, и через 3 недели больной выписан в удовлетворительном состоянии. Однако не прошло и полгода, как желудочно-кишечное кровотечение рецидивировало. При повторной госпитализации проводилось консервативное лечение. Кровотечение быстро прекратилось. При рентгенологическом обследовании пищеварительного канала язвы не обнаружено ни в желудке, ни в двенадцатиперстной кишке. Выписан в удовлетворительном состоянии. Дома …
Больной К., 39 лет, в течение 20 лет страдавший гастритом, трижды за этот период подвергался рентгенологическому обследованию, однако язва не была обнаружена. Доставлен в нашу клинику с профузным желудочным кровотечением. За ночь дважды повторилась обильная рвота со сгустками крови, наступил коллапс. К утру количество гемоглобина снизилось до 46 г/л, но кровавая рвота прекратилась. Из-за угрожавшего …
Пример рентгенологического обследования и последующего лечения Читать полностью »
Больной Ф., 64 лет, ранее был оперирован по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Наложен задний гастроэнтероанастомоз на короткой петле. В течение 15 лет мужчина чувствовал себя удовлетворительно. Последние девять лет состояние стало ухудшаться, появилась и постепенно усиливалась боль в животе, которая носила характер почти постоянной и не была связана с приемом пищи. Однако строгое соблюдение диеты …
Больной после операции по поводу язвы двенадцатиперстной кишки, часть 1 Читать полностью »
Больной Г., 36 лет, доставлен в клинику на 4-е сутки от начала заболевания. Внезапно появились слабость, головокружение, общее недомогание. На следующий день головокружение возобновилось, и вскоре появилась кровавая рвота, лицо покрылось холодным потом. Еще через день кровавая рвота повторилась с большей интенсивностью, и больной доставлен к нам в состоянии значительного обескровливания. В приемном покос кровавая …
Пример диагностики и лечения больного с кровавой рвотой, часть 1 Читать полностью »
Через 4 месяца после повторной операции больной поступил к нам в клинику с жалобами на почти постоянную боль в животе, частую рвоту, исхудание. При рентгенологическом обследовании желудка выявлен огромный перигастрит с удовлетворительной функцией анастомоза. Проводилось консервативное лечение, однако состояние больного не улучшалось. На 10-е сутки пребывания в клинике появилась профузная кровавая рвота, на следующий день …
Больной с диагностированной язвенной болезнью, часть 2 Читать полностью »
Существует несколько методов определения тяжести кровопотери в клинике. Величину, или объем, кровопотери определить прямыми измерениями чаше всего практически невозможно. И экспериментаторы, и клиницисты сходятся во мнении, что для исхода заболевания и назначения объема противошоковой терапии важнее знать скорость кровопотери и количество оставшейся циркулирующей крови, чем объем кровопотери. Определение оставшегося ОЦК при поступлении больного в стационар …
Определение тяжести кровопотери в клинике Читать полностью »
