Острые желудочно-кишечных кровотечений

Больной М., 55 лет, доставлен в хирургическую клинику по поводу острого желудочного кровотечения. В приемном покое повторно возникла кровавая рвота. Накануне ел недоброкачественную жареную рыбу. Вскоре после этого появились рвота сначала нищей, затем — с примесью желчи, кровавая рвота, головная боль. Жалуется на периодически появляющуюся боль в животе в течение последних 3 лет. Обращался к …

Больной с острым желудочным кровотечением, часть 1 Читать полностью »

Больной К., 61 года, тучный мужчина, доставлен по скорой помощи по поводу тяжелого геморрагического шока на почве острого желудочного кровотечения на 2-е сутки после его возникновения. Язвенный анамнез — 14 лет. Многократно лечился в стационаре, от операции отказывался. В прошлом дважды было желудочное кровотечение. При поступлении АД 95/60 мм рт. ст., содержание гемоглобина — 70 …

Пример лечения тяжелого геморрагического шока Читать полностью »

К раннему рентгенологическому обследованию вскоре после остановки кровотечения и выведения больного из состояния шока прибегаем в неясных случаях профузного кровотечения, когда данные анамнеза указывают на заболевание желудка и когда возраст и резервные силы больного позволяют выполнить операцию, если подтвердится язвенная природа кровотечения либо другое заболевание, требующее срочного вмешательства на желудке или пищеводе. Мы не назначаем …

Раннее рентгенологическое обследование Читать полностью »

Больной К., 34 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии по поводу профузного желудочного кровотечения. В анамнезе — хронический алкоголизм. Определяются выраженный асцит, большая плотная печень, «голова медузы», иктеричность склер. Содержание гемоглобина — 48 г/л, низкий протромбиновый индекс и тромбоцитопения. По клиническим данным диагностирован разрыв пищеводных флебэктазий как источник острого кровотечения. Было решено ввести больному …

Профузное желудочное кровотечение на фоне хронического алкоголизма, часть 1 Читать полностью »

Почки (микроскопическое исследование). Зернистая дистрофия эпителия Канальцев. Костный мозг бедренной кости при макроскопичес­ком исследовании малинового цвета, сочный; при микроскопическом исследовании — гиперплазия миелоидной ткани эритропоэтического ряда. Следовательно, при отсутствии макроскопически видимых морфологических изменений в слизистой оболочке желудка многократно повторялось острое желудочное кровотечение, приведшее к смерти больного. Очевидно, оно было связано со значительным повышением проницаемости капилляров, …

Исследование почек и костного мозга Читать полностью »

При сочетании остро кровоточащей язвы с сопутствующими заболеваниями сердечно-легочной системы обнаруживаются морфологические особенности язвы, характеризующиеся обширностью и глубиной деструкции в кратере, что и обусловливает тяжесть течения заболевания: более частые и продолжительные периоды обострения, сокращение сроков ремиссии при консервативном лечении, частые рецидивы кровотечения, меньшую эффективность консервативного гемостаза. У этих больных чаще наблюдаются обильные кровотечения: умеренная степень …

Язвенные кровотечения на фоне заболеваний сердечно-легочной системы Читать полностью »

Печень (микроскопическое исследование). Дискомплектация долек. Центральные вены в спавшемся состоянии, вблизи них — резко выраженная дистрофия гепатоцитов. Здесь обнаруживаются явления зернистой дистрофии и жировая инфильтрация. Местами отмечаются накопление липофусцина и гибель отдельных клеток, преимущественно в центральных отделах печеночных долек. Между печеночными балками — гипертрофированные клетки Высоковича, а также диффузная инфильтрация лимфоидных клеток и единичных лейкоцитов. …

Микроскопическое исследование печени Читать полностью »

Осмотрев больного, консультант не обнаружил признаков продолжающегося кровотечения, хотя состояние больного нашел крайне тяжелым и объяснил его постгеморрагической анемией. Через зонд из желудка извлечено до 500 мл жидкости цвета кофейной гущи. При фиброгастроскопии обнаружена фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с множественными кровоизлияниями в подслизистый слой кардиального отдела желудка, разрывом слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода …

Острое желудочное кровотечение на фоне гипертонической болезни II стадии, часть 2 Читать полностью »

При поступлении общее состояние тяжелое. Пульс частый, слабого наполнения, хотя АД высокое (160/70 мм рт. ст.). Живот умеренно вздут, слегка болезнен, печень увеличена. Зрачки сужены. В крови обнаружены 36 г/л гемоглобина, 21,5*10|9/л лейкоцитов и 28 ммоль/л сахара, в моче — 0,264% белка, 3% сахара, лейкоциты и эритроциты. В связи с прекоматозным состоянием по рекомендации эндокринолога …

Больной с острым желудочным кровотечением, часть 2 Читать полностью »

В 1979 г, мы консультировали в госпитале солдата, который вскоре после принятия обильного количества пищи вместе с товарищами поднимал из кювета застрявшую грузовую автомашину. При этом почувствовал резкую боль за грудиной. Сразу после поступления в госпиталь обнаружена рвота пищевыми массами и жидкостью цвета кофейной гущи. Живот был напряжен, как доска, отмечались и другие перитонеальные явления. …

Полный продольный разрыв кардии по малой кривизне Читать полностью »